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发布日期:2015年11月19日 上一版  下一版
从山里娃到神经外科专家
文/图 记者 贾书章 李亮
文章字数:3547
  薛胜祥在罗马世界神经外科大会上与世界著名的外科教授在一起
  薛胜祥在罗马会议大厅展示自己的论文电子屏前留念。
  刚出医院大门,薛胜祥就接到了患者打来的电话,说起病情他忧心忡忡。

  今年9月,在意大利罗马举行的世界神经外科大会上,一位来自商洛的神经外科医生有幸参加了这个世界级的神经外科大会,成为陕西省唯一一名出席大会的医学专家。据悉,世界神经外科大会每4年一次,是世界神经外科联合会组织举办的最高级别会议,被誉为国际神经外科学术界的奥运会。他就是商洛市神经外科带头人、市中心医院神经外科副主任医师、神经外科脑血管病和脑肿瘤专业组组长薛胜祥。
  开创山区医院神经外科手术先河
  第一次见到薛胜祥,他中等个儿,脸色白净,言谈举止文质彬彬。感觉他比我们想象的学科带头人要年轻许多。他虽然年仅46岁,但已从事神经外科临床工作23年。
  薛胜祥出生于山阳县十里铺街办高一村一个普通农家,自幼小时候起,看到农村人大多数因病返贫或因病不能得到及时治疗而早逝,他就立志要当一名扶危济困的医生,用自己的医术为山区人民解除病痛折磨。1989年,薛胜祥被第四军医大学医疗专业录取。从第四军医大学毕业后,分配到山阳县医院外科从事临床工作。
  面对县医院外科条件简陋的困难,20出头的薛胜祥没有退却,他在临床实践中结合自己所学专业,大胆开展外科手术。在他的努力下,医院外科陆续成功开展了阑尾炎、肠梗阻等普外手术。
  1994年,在一次施工事故中有五六人颅脑损伤。当时山阳县医院外科一无设备,二无医生,颅脑外科手术更是一个空白,个别伤者得不到及时手术而贻误了性命。时任县委领导看到这一现状,问颅脑外科手术一套设备需要多少钱,薛胜祥说需要5万元。县领导过后批示从财政上给医院拨付了专项经费5万元,并派薛胜祥到西安唐都医院神经外科进修学习。他师从我国著名神经外科专家高国栋教授,对神经外科手术进行了系统学习和实践。一年后,薛胜祥开始在山阳县医院实施了颅脑手术,开创了山阳县医院神经外科的先河。
  2003年3月,一名工程施工人员因车祸受伤,颅脑损伤、血肿,神志不清。县卫生局成立了治疗小组,但当医院院长提出让薛胜祥做手术时,县卫生局局长看了薛胜祥一眼,对外科主任和院长说:“这么年轻的娃,能做颅脑手术?开啥玩笑?”他根本不相信这个年轻小伙能做颅脑手术。后在外科主任的再三解释下,县卫生局长才同意了让薛胜祥做手术。局长最后一次还问薛胜祥:“你有把握吗?”薛胜祥坚定地说:“请您放心!绝对没问题!”手术中,薛胜祥先对伤者做了血肿手术,经过3个小时紧张而又细致的手术,病人不但得救了,而且在后来恢复得非常好。
  关爱患者的好医生
  山阳县是国家级贫困县,在医院,薛胜祥对待贫困患者如亲人一般。2003年8月,山阳县城区一位60岁的患者脑出血60多毫升,病情危重。薛胜祥通过仪器检查,患者血出在脑室,他通过脑室引流,消除血肿,对脑出血进行了手术治疗。15天后,患者苏醒过来,并一天天好转,逐步恢复正常,生活也能自理了。如果当时让患者转院到外地治疗,一个是耽误治疗时机,还有就是患者经济困难,也折腾不起。因此,患者家属非常感谢薛胜祥救了老人一命。
  2005年7月,山阳县户家塬镇一位50多岁的农民患脑垂体癌,压迫脑神经视力。但患者家属误以为是眼病,在医院眼科治疗很长时间没有效果。医院眼科大夫和薛胜祥在一起闲聊时说到这个病人的病情,有丰富外科经验的薛胜祥经过分析,认为病情肯定出在脑神经上,建议做脑CT重新确诊病情。后经检查,该患者果然患脑垂体癌,脑部压力大,压迫视神经,造成视力急剧下降。薛胜祥看到患者充满期待的眼睛,他自己给自己鼓劲,在医院手术室灯光条件较差、手术难度大,又没有显微镜的情况下,他就用肉眼观察判断给患者实施了手术。整个手术持续了6个多小时。后来该患者一到县里就要到薛胜祥跟前坐一坐,感谢薛大夫对他的救命之恩。
  在山阳县医院外科,薛胜祥每年要做100多例外科手术,其中脑病手术就做了30多例。为提高自己的外科手术能力,2004至2006年,他进入三峡大学临床医学深造学习,全面提高了山阳县外科治疗水平。
  做神经外科带头人
  2007年11月,薛胜祥调入商洛市中心医院工作。2010年,医院派薛胜祥到北京宣武医院神经外科进修学习,师从我国脑脊髓血管病介入治疗宗师、世界著名神经外科专家凌锋教授。
  从北京进修归来,薛胜祥用了3年时间,将商洛市神经外科从以肉眼下手术为代表的传统时代快速推进到以显微镜、内镜、介入治疗、微侵袭为代表的现代神经外科时代。薛胜祥也成为陕西省为数不多的能用显微手术和介入治疗的神经外科医生。
  几年来,薛胜祥完成了脑血管造影500余例,脑动脉瘤介入治疗100余例,脑血管支架20余例,显微手术开颅100余例,脑血管搭桥手术30余例,显微镜下开颅脑肿瘤切除术300余例,开创了商洛显微技术和介入治疗的先河,把商洛的脑、脊髓血管病和脑、脊髓肿瘤的治疗水平推进了30年,市中心医院脑外伤治疗技术一举走在了陕西省医疗卫生行业的前列。
  2014年5月,山阳县一位40岁的患者患脑动脉癌出血,从山阳县医院转入市中心医院,病情危重。但由于患者是个农民,家庭经济困难,一时缴不出10多万元的手术费。薛胜祥经过考虑,让先给病人做手术,挽救生命,所欠费用让其手术后再补交。薛胜祥说:“医生的天职是治病救人,看着患者没有钱,又不能见死不救,只有自己扛着。8年来,病人做了手术欠费五六万元,要不回来,都是从我个人的工资里逐年扣除的。”他做的最长的一个手术从早8时一直做到晚9时。
  在神经外科,薛胜祥是个大忙人,24小时手机不关机。不分双休日,不论白天黑夜,三更半夜赶到医院做抢救手术已司空见惯。
  在神经外科学术上颇有建树的专家薛胜祥不仅在专业技术上精益求精,而且在学术上也颇有建树。2013年,他出版了《现代神经外科疾病诊疗对策》专著,获得了世界神经外科联盟主席比特波克教授的关注并为之作序。2012年,因首先在我市开创了神经显微技术、神经介入技术,为科室赢得了两项业务发展一等奖;2014年,因开颅脑动脉瘤夹闭术的成功实施,结束了长期以来把脑动脉瘤视为脑内的定时炸弹而无人敢碰的历史,荣获了医院当年唯一的个人专项奖——重大技术贡献奖;2015年,脑干区病变手术及微血管减压手术两项技术获得医院新技术新项目一等奖。
  商洛专家融入世界
  2015年4月23日,中国医师协会向全国神经外科医师发出“投文章去罗马开世界神经外科大会”的通知,薛胜祥将自己用多年心血总结整理出的一篇论文《烟雾病间接血流重建术后3CT灌注评价》一文投给会务组。当他接到世界神经外科大会2015罗马会议的参会通知后,激动得彻夜难眠。对于他这个山里娃来说,他是第一次办护照,第一次办签证,对这些从来都是似曾听说的事感到十分新奇,各种手续在院领导的一路绿灯下顺利办妥,拿到了意大利使馆的护照签证。
  世界神经外科大会于9月7日至12日在意大利罗马召开,参加会议的代表来自世界各国,有1500多人,中国为申办2019年第16届世界神经外科大会,派出了100多人的代表团,薛胜祥是陕西省唯一一名参会的代表,并成功获得2019年在北京举办第16届世界神经外科大会的主办权。
  在会议期间,薛胜祥聆听了大师们的高水平讲课。会议学术氛围浓厚,各国的讲者都显示出了国际水平。他也试着不用翻译,第一次听英语讲学,渐渐进入状态。他还将自己平时最困惑的三个问题带到了大会上,分别请教了法国的一位教授回答了脑积水分流术后患者出现迟发性精神障碍的原因,法国教授从生理、病理的角度详细阐述了脑积水分流术后患者颅内压改变导致脑的微循环和内环境的改变,以至于发生神经功能的改变,但病因去除后,这些症状只是暂时的,法国教授的解释与薛胜祥的临床结果相吻合,解决了他在国内找不到答案的困惑。第二个问题请教了美国的一位教授,关于先天性巨大蛛网膜囊肿有症状的治疗策略,他从先天性蛛网膜囊肿的发生发展,症状出现的原因以及治疗策略进行了详尽的阐述。薛胜祥在临床上经常碰到这样的问题,手术做得很满意,但手术后不仅脑脊液循环没有打通,而且形成硬膜下积液,皮下积液,脑脊液外渗,颅内感染等令人头疼的并发症,而美国的教授直接进行单纯囊肿的低压分流,不再尝试囊肿的切除和脑池的开通,他认为囊肿本来就不是脑脊液循环的一部分,而人为地将其纳入脑脊液循环通路中是有弊而无利的,多年的困惑一下解开了。第三个问题是请教了一位德国的教授关于对颅咽管瘤的治疗新看法,德国教授认为颅咽管瘤的综合治疗各国水平差不多,而更为重要的是手术后尿崩症,脑盐耗综合征及内分泌功能紊乱的治疗,很多死于恶性脑水肿的患者多与不恰当的过度纠正尿崩有关,这恰恰是我们这类术后病人死亡的原因。
  第一次向外国的大师请教,第一次用世界的眼光看问题,了解了神经外科目前世界发展的水平和现状,第一次看到自己的论文摘要在大会的电子屏展出,看到了我们和世界先进水平的差距,薛胜祥的视野更加开阔,当一个中国神经外科医师的信心更足。