认识老年腰椎病
文章字数：1716
老年人腰椎间盘突出症表现与青壮年不同，主要特点是疼痛范围大、病情较重，且反复发作、病程较长。多数老年腰椎病病人常伴有糖尿病、高血压、肺气肿、前列腺肥大等，同时不少人会合并腰椎管狭窄。
认识脊柱
成人脊柱由26块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块)借助韧带、关节及椎间盘连接而成。在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。长期姿势不正和某些疾病可使脊柱形成异常弯曲。随着身体的运动负荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整及相关脊椎骨关节突之间的和谐。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有重要神经组织脊髓。
具体症状表现
1.下肢放射性疼痛：
患者多有坐骨神经痛，先由臀部开始痛并向下肢蔓延，当咳嗽、打喷嚏及用力大小便、手持重物时，下肢放射痛就会加重。发病过程中患者的疼痛特点可有不同，多为如下表现：
①腰部在受外伤后，出现疼痛或单侧下肢疼痛。
②腰痛部位多位于下腰部正中或一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼痛，可伴有麻木感。
③腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
④一侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数患者需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
2.麻木：
神经根受到椎间盘突出部分的压迫，会在小腿或脚面出现疼痛、麻木、痉挛等异常感觉。
3.下肢发冷：
突出的腰椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维，引起下肢血管壁收缩，出现下肢怕冷、发凉、足背部动脉减弱等现象，冬季尤为明显。
4.肌肉萎缩：
突出的椎间盘组织在椎管内滞留时间较长者，神经根受到压迫，所支配的肌肉无力收缩、营养缺乏、患腿比健腿的肌肉瘦弱。
老年腰椎病患者常用检查
1.腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
2.小腿前外侧或后外侧皮肤感觉减退，脚大拇指肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
3.在腰椎棘突或棘间韧带侧方有明显的压痛点，或伴有下肢的放射性痛。腰椎间盘CT扫描、核磁共振等检查可帮助明确诊断。
老年腰椎病的预防
1.睡眠时床不宜过软，以能保持脊柱处于正常的生理曲度为益。
2.座位维持腰椎前屈的生理曲度，可用腰部靠垫帮助维持腰椎正常生理曲度，脚下可以垫得稍高使膝关节比髋关节高些，自我感觉舒适即可。
3.老年人尽量少搬重物，如若搬重物，请注意先蹲下将物品靠近躯干，然后缓慢站起，切忌直接弯腰搬东西;从地板上拾东西时，无论物品轻重，也应先蹲下再拾取，站立时靠两膝伸直站起。
4.老年人的肌肉力量减退，容易劳损、拉伤，所以长期、持续的腰部锻炼是非常有益的。
5.腰部持续疼痛不能自行缓解时，一定要就医诊治排除其他病变。腰痛急性发作时可以佩带腰围，卧床休息以缓解疼痛，在床上可做腹部上拱、腰部后仰的功能锻炼，但注意避免加重疼痛的动作。
6.老年人要注意含钙量食品的摄入，多吃水果蔬菜，平日多晒太阳。
7.腰椎间盘突出症患者抱小孩时最好靠近自己的身体，离得太远会增加腰部负担。
老年腰椎病的治疗
老年人体质弱，自身免疫力及恢复能力都在降低，尽量选择保守、安全、副作用小的治疗方法。目前的康复治疗方法，既先进又安全，是老年人的首选，多数会达到较好的治愈效果。
具体治疗包括以下几方面：
1.药物治疗
可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)等，对症状的缓解有一定效果。
2.运动疗法
应加强腰背肌锻炼，以减少复发的概率。老年腰椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗体操，以促进其症状的进一步消除及巩固疗效。
3.牵引治疗
牵引采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，让椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，注意需在医疗环境下进行。
4.手法按摩推拿疗法
能缓解肌群的紧张及痉挛，松解神经根及软组织粘连以缓解症状，减轻腰椎间盘内压力。但注意，暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
5.理疗
理疗可用超声波、碘离子透入、感应电、超短波、微波、温热磁振动、深层肌肉刺激仪等多种方法联合治疗。
6.手术治疗有严重神经根或脊髓压迫者，必要时可进行手术治疗。(市健康教育中心供稿)
认识脊柱
成人脊柱由26块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块)借助韧带、关节及椎间盘连接而成。在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。长期姿势不正和某些疾病可使脊柱形成异常弯曲。随着身体的运动负荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整及相关脊椎骨关节突之间的和谐。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有重要神经组织脊髓。
具体症状表现
1.下肢放射性疼痛：
患者多有坐骨神经痛，先由臀部开始痛并向下肢蔓延，当咳嗽、打喷嚏及用力大小便、手持重物时，下肢放射痛就会加重。发病过程中患者的疼痛特点可有不同，多为如下表现：
①腰部在受外伤后，出现疼痛或单侧下肢疼痛。
②腰痛部位多位于下腰部正中或一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼痛，可伴有麻木感。
③腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
④一侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数患者需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
2.麻木：
神经根受到椎间盘突出部分的压迫，会在小腿或脚面出现疼痛、麻木、痉挛等异常感觉。
3.下肢发冷：
突出的腰椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维，引起下肢血管壁收缩，出现下肢怕冷、发凉、足背部动脉减弱等现象，冬季尤为明显。
4.肌肉萎缩：
突出的椎间盘组织在椎管内滞留时间较长者，神经根受到压迫，所支配的肌肉无力收缩、营养缺乏、患腿比健腿的肌肉瘦弱。
老年腰椎病患者常用检查
1.腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
2.小腿前外侧或后外侧皮肤感觉减退，脚大拇指肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
3.在腰椎棘突或棘间韧带侧方有明显的压痛点，或伴有下肢的放射性痛。腰椎间盘CT扫描、核磁共振等检查可帮助明确诊断。
老年腰椎病的预防
1.睡眠时床不宜过软，以能保持脊柱处于正常的生理曲度为益。
2.座位维持腰椎前屈的生理曲度，可用腰部靠垫帮助维持腰椎正常生理曲度，脚下可以垫得稍高使膝关节比髋关节高些，自我感觉舒适即可。
3.老年人尽量少搬重物，如若搬重物，请注意先蹲下将物品靠近躯干，然后缓慢站起，切忌直接弯腰搬东西;从地板上拾东西时，无论物品轻重，也应先蹲下再拾取，站立时靠两膝伸直站起。
4.老年人的肌肉力量减退，容易劳损、拉伤，所以长期、持续的腰部锻炼是非常有益的。
5.腰部持续疼痛不能自行缓解时，一定要就医诊治排除其他病变。腰痛急性发作时可以佩带腰围，卧床休息以缓解疼痛，在床上可做腹部上拱、腰部后仰的功能锻炼，但注意避免加重疼痛的动作。
6.老年人要注意含钙量食品的摄入，多吃水果蔬菜，平日多晒太阳。
7.腰椎间盘突出症患者抱小孩时最好靠近自己的身体，离得太远会增加腰部负担。
老年腰椎病的治疗
老年人体质弱，自身免疫力及恢复能力都在降低，尽量选择保守、安全、副作用小的治疗方法。目前的康复治疗方法，既先进又安全，是老年人的首选，多数会达到较好的治愈效果。
具体治疗包括以下几方面：
1.药物治疗
可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)等，对症状的缓解有一定效果。
2.运动疗法
应加强腰背肌锻炼，以减少复发的概率。老年腰椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗体操，以促进其症状的进一步消除及巩固疗效。
3.牵引治疗
牵引采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，让椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，注意需在医疗环境下进行。
4.手法按摩推拿疗法
能缓解肌群的紧张及痉挛，松解神经根及软组织粘连以缓解症状，减轻腰椎间盘内压力。但注意，暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
5.理疗
理疗可用超声波、碘离子透入、感应电、超短波、微波、温热磁振动、深层肌肉刺激仪等多种方法联合治疗。
6.手术治疗有严重神经根或脊髓压迫者，必要时可进行手术治疗。(市健康教育中心供稿)