如何让老年人既“养得安心”又“医得及时”？面对“养老难就医、就医难养老”的现实困局，山阳县以“五床联动”模式作出回答——让家庭养老床位、家庭病床、机构养老床位、医疗床位、安宁疗护床位五张“床”串珠成链，构建起覆盖居家、社区、机构、医院、临终关怀的全周期医养融合服务体系。截至目前，全县已建成各类床位超2700张，完成床位转换530多人次，服务满意率93%。
　　一张“网”兜底，让照护跟着老人走 
　 “岁数大了，出门看病太费劲。现在医生能上门，真是想到我们心坎里了！”2026年新春伊始，山阳县高坝店镇金山村一位老人家属感慨道。今年1月，高坝店镇卫生院正式启动家庭病床上门服务，组建专业医护团队，携带便携设备走进百姓家门，只需一个电话，医护团队随即响应，迅速上门开展检查、治疗、护理，让失能老人在熟悉的家庭环境中获得及时、安全的医疗照护。
　　“按下呼叫键就能求救，给我帮了大忙。”早在2023年12月14日，66岁的郭臣合老人突感头昏眼花、走路困难，他按下家中的呼叫系统，山阳县智慧养老综合服务平台立即调度社区医生上门，一场健康危机被化解在萌芽。
　　这一幕，正是“五床联动”机制的日常缩影。山阳县组建民政、卫健、医保三方联合评估团队，将老年人划分为健康活跃期、辅助生活期、行动不便期、临终关怀期4个阶段，按“申请发起—专业评估—床位对接—服务链接”流程，实现床位按需转换。居家稳定期以家庭养老床位和家庭病床为支撑；病情加重时快速转入医疗床位；康复期转回机构或家庭床位；终末期优先转入安宁疗护床位。全县134张家庭病床由村医定期上门巡诊、输液、指导用药，累计上门服务500多人次，转介时长缩短至30分钟以内。
　　“以前老人有个不舒服，得让家里人帮忙送到医院，很折腾老人。现在医生上门就给解决了一些就医需要，真的很方便。”高坝店镇金山村一位受益于“五床联动”机制的村民说，镇卫生院医护团队为多位失能老人提供上门导尿、鼻胃管置入等服务，并运用针灸、艾灸等中医适宜技术缓解病痛。从“患者跑腿”到“医护上门”，改变的不仅是服务场景的迁移，更是照护理念的深度转型。
　　一座“桥”贯通，让机构与社区互补
　　“今年生日，敬老院给我买了蛋糕，大家还给我唱了生日歌，陪我过了一个难忘的生日。”入住山阳县中心敬老院的余昌春老人说起近日的感受，不由得红了眼眶，他打心眼里感激现在的生活模式。这份温情背后，是“五床联动”推动机构养老服务质效的双提升。
　　山阳县推行“两院一体”模式，鼓励养老机构内设医务室、护理站，主动与周边医疗机构签约合作。全县17家公办敬老院、2家民办养老机构实现医养协作全覆盖。县养老中心建成老年病区，配套医疗床位60张，真正实现机构内就医诊疗、康复护理、生活照料一站式服务。与此同时，中村镇卫生院率先推行“医中设养”模式，建成养老床位50张，预计到今年底，全县卫生院医养床位有260张，将医疗资源“富余空间”转化为养老服务“增量供给”。
　　针对特殊群体，一张兜底保障网同步织密。圣泉康复医院为142名特困供养精神病患者设置50张专项医养床位，实行闭环照护。分散供养特困人员代兴义去年因肺气肿住院，百善养老公司护理员小张全程照护，擦脸翻身、代办手续。“人家不嫌脏不嫌累，一直耐心照顾我，我都很过意不去。”代兴义出院后专程送上锦旗。截至去年6月，该模式已在4镇48个村推开，317名分散供养特困对象选择第三方服务，满意度达96%。
　　一股“绳”聚力，让品质与温度并行
　　“五床联动”的高效运转，离不开制度、人才与资金的协同发力。
　　山阳县出台《“五床联动”实施方案》，形成“1+5”政策体系，成立由县政府分管领导任组长的试点工作领导小组，实行联合办公、每月会商、督导考核闭环管理。资金保障上，中央预算内投资5500万元落地，县财政每年列支200万元专项资金，高标准建成县养老中心，完成18个公办敬老院适老化改造。
　　人才是医养融合的核心支撑。全县常态化开展养老护理员、医护人员、安宁疗护专员、社会工作者培训，鼓励医疗机构医护人员到养老机构多点执业，已培养医养复合型人才65名。每季度开展服务质量评估，覆盖服务内容、流程、安全管理和风险防范全链条，服务满意率保持高位。
　　在刚性制度之外，人文关怀的柔性力量同样触手可及。机构养老里，书法、戏曲、棋牌等文体活动持续开展；家庭养老中，上门陪伴、读书读报覆盖更多老人；安宁疗护中，县医院、中村卫生院设置11张安宁疗护床位，由医护人员、心理疏导师、社工、志愿者组成专业团队，提供疼痛控制、心理慰藉与亲情连线服务，守护生命最后的尊严。
　　从家庭病床的上门巡诊，到智能手环一键呼救；从敬老院里医护人员每日坐诊，到安宁疗护床上专业团队的温情守护——“五床联动”勾勒出的，正是老年人“在熟悉场景中安心生活”的美好图景。山阳县民政局相关负责人表示，下一步将加快建设智慧监管平台，持续扩大床位覆盖面，壮大专业化医养队伍，为商洛打造“中国康养之都”贡献山阳力量。