本报讯 （通讯员 陈 敏）“这起案子看似是普通纠纷，但医保报销记录有猫腻！”前不久，商南县人民检察院检察官在审查一起故意伤害案时发现，卷宗显示嫌疑人伤情系与他人斗殴所致，但其提供的医保报销材料却称是“意外摔倒”。这一反常细节引起了承办检察官的高度警觉。
　　为查清真相，检察官立即启动“检警医”协作机制，引导公安机关调取医院原始病历、监控视频及医保结算数据。经细致比对，查明嫌疑人为减轻医疗负担，故意隐瞒真实致伤原因，骗取医保基金数千元。由于介入及时、引导精准，公安机关迅速固定了关键证据，嫌疑人最终对诈骗行为供认不讳。这起“案中案”的成功突破，得益于该院与公安、医保部门建立的线索双向移送机制，让隐藏在普通刑事案件背后的骗保行为无处遁形。
　　办案不止于此。针对案件中暴露出的“外伤患者审核把关不严”问题，检察官深入县域内多家医院走访调研。针对发现的监管漏洞，及时向县医保局及相关医疗机构制发检察建议，建议加强对外伤住院患者的甄别核查，并建立医保基金风险预警机制。该院积极推动医保部门开展专项检查，对3家管理不规范的定点机构责令限期整改，有效堵塞了监管漏洞。
　　这起案件的办理，是商南县人民检察院深耕“检警医”协作的一个缩影。为解决基层办案中“信息不对称、取证难”的问题，该院牵头与县公安局、县医保局会签了《关于建立医保诈骗案件提前介入工作机制》。机制运行以来，该院已介入重大涉医保案件2件，引导取证固定关键证据10余项，监督移送犯罪线索2条。通过构建“监督+协作+治理”的全链条闭环，不仅提高了办案质效，更在全县范围内营造了“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围，以“零容忍”的态度切实守护好人民群众的每一分“看病钱”。