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发布日期:2026年10月16日 上一版  下一版
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一枚支架背后的山阳医改
本报通讯员 屈曼烨
文章字数:1139
  10月12日,山阳县高坝店镇卫生院接诊了一名46岁男性患者。持续上腹痛4小时,无胸痛胸闷,看起来像是吃坏了肚子。接诊医生金汉斗并没有被表象迷惑,而是按胸痛筛查标准化流程,第一时间做了心电图。屏幕上的波形让诊室瞬间安静下来——明显心肌缺血改变。
  心电图实时上传到县胸痛中心,县级专家远程研判:前壁心肌缺血,冠脉病变风险极高。卫生院10分钟内完成转诊。患者到县医院后造影证实,心脏三支血管病变、回旋支完全闭塞。手术团队迅速植入支架,术后腹痛完全消失。“腹痛”和“心梗”,两个看似毫不相干的词,因为一张及时的心电图,被紧紧连在了一起。
  这样的“加速度”,过去5年在山阳从偶然变成了常态。
  山阳地处秦岭南麓,244个村(社区)散落在山谷之间,最远的镇距县城108公里,车程两个半小时。
  村民曾用“三怕”形容就医难:一怕急病等不到救护车,二怕慢病取药路费比药贵,三怕村医看病全凭“经验猜”。
  5年来,山阳以紧密型县域医共体为抓手,把县、镇、村三级连成一张急救网。
  截至2026年10月,18家卫生院胸痛救治单元通过国家级验收,244个村(社区)卫生室配齐远程心电图机和除颤仪——村民在村卫生室做心电图,几秒钟就能传到县医院专家眼前。
  2023年医改启动以来,山阳县累计远程处置胸痛病例416例,胸痛患者平均抢救时间缩短42%,急性胸痛救治成功率提升至92%,基层分院联动总院完成PCI手术196例,已有8个卫生院能独立开展急性心梗静脉溶栓。急性心梗死亡率从2022年的68%降至2024年的19%,县域就诊率提升至94.69%。
  户家塬镇桃园村村医毛晓明在基层干了22年,以前每月收入不到2000元。医改后,他每月收入4000多元,还缴了“四险一金”。
  “心里踏实了,就一门心思琢磨怎么把服务搞好。”村医留住了,慢病管理也更细了。全县6.38万名慢病患者有了“红黄绿”分级档案,重症县级救治、普通镇级管理、稳定村级随访,2025年规范管理率提升至93.15%,并发症发生率较2023年下降17个百分点。今年流感季,全县为65岁以上老年人免费接种流感疫苗,把预防的关口前移到村组。
  站在“十五五”开局新起点,山阳从3个维度谋划未来5年卫生健康事业发展路径。
  让设备多跑路,群众少跑腿。做强县人民医院、县中医医院两大龙头医院,加快县域医疗卫生次中心建设。
  让人才留下来,技术沉下去。推行“县招镇用、镇招村用”模式,完善基层医务人员薪酬、养老等保障政策,让村医有奔头、留得住。
  让养老有“医”靠,服务有温度。深化“两院融合·五床联动”医养融合模式,进一步扩大覆盖面,让老年人“需何种床位、即可转至何种床位”的精准供给成为常态。
  前不久召开的中国共产党山阳县第二十次代表大会,将“病有良医”写入“民生七有”目标,系统擘画了未来5年卫生健康事业发展路径。从一枚支架背后的生命接力,到一张覆盖县、镇、村的急救网络,秦岭深处的山阳群众,正在家门口收获越来越多的“医”靠。