本报讯 （通讯员 杨 莉）“这条结算记录被平台标记为疑似违规，我们要督促医保部门仔细复核，分清是资料上传有疏漏，还是存在套取医保基金的问题。”近日，在镇安县喜来康医药有限公司，核查人员正在处置平台预警线索。该药店售卖沙库巴曲缬沙坦钠片时，因操作人员疏忽未同步上传诊断佐证资料，结算数据触发系统预警，工作人员现场向核查组说明情况。这是该县纪委监委立足监督职责，推动试点平台落地见效的生动缩影。
　　医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”。作为商洛市“三医”协同治理平台试点县，镇安县纪委监委把医保基金监管纳入日常监督重点，紧盯定点诊所、药店等关键点位，压实县医保局监管主体责任，督促职能部门严格落实相关规定，细化任务清单、规范处置流程、明确办理时限，全力保障试点工作有序推进。
　　在纪委监委的跟进监督下，镇安县医保局及时制定下发《镇安县医保基金监管预警动态》，建立“线上复核+现场核查”联动核查机制，对平台推送的每一条疑似违规线索逐条核对、逐项研判，分类落实整改，依规开展协议处理或者行政处罚，推动问题闭环处置，防止线索核查流于形式。
　　依托数字化平台，全县54家定点诊所、药店已全部接入“三医”协同治理平台，监管模式实现由事后查处向事前预警、事中管控转变，监督关口持续前移，及时防范违规用药、违规结算等医保风险。截至目前，平台累计阻断违规基金支付192.92万元；累计推送疑似违规数据线索，涉及药店、诊所40家，疑似违规金额17.5万元，为现场核查锁定精准靶向，大幅提升了定点零售药店、诊所医保基金监管的精准度与实效性。