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发布日期:2015年05月12日 上一版  下一版
市中心医院喜获两项国家专利
文章字数:1952
  据了解,神经内科周军主任在我市中心医院2014年“学术年”中,设计制作了“头颅定位仪、颅周定位仪”,喜获国家两项专利证书及该院2014年度技术创新奖。
  市中心医院神经内科在诊治脑出血患者的过程中,经历了传统内科保守治疗或开颅手术,治疗效果均不够理想。1995年引进了微创血肿清除术,这种方法简单快捷、只需CT提供影像学资料和脑表面解剖标志进行穿刺即可,然而微创颅内血肿清除术(简称微创术)成功的关键是穿刺点的准确定位。国内采用方法不一而足,有的通过金属标记物,有的阅CT片采用直角尺法,有的采用游标卡尺法等,都存在客观上的误差。怎样进行精确定位引流血肿成为微创血肿治疗成功最重要的因素,也是制约危重患者抢救成功率的瓶颈问题,神经内科诊治中心凭借近20年的微创血肿清除术经验积累,参阅CT成像基本原理,反复实践,改进,再实践,终于在2014年颅外标识头颅定位取得突破性的进展。
  经统计学处理,该头颅定位仪病灶定位误差≤1毫米,满足了临床治疗的需要,它简便、实用、省时而且准确率高,总体性能指标优于目前临床其他应用方法,如:游标卡尺法、直尺法、弦距法等。应用此头颅定位仪,可实现一次性CT扫描定位,减少了患者搬运,节省了大量人力,缩短了救治时间,节约了医疗费用、减少了辐射剂量,与同类国内外辅助器比较具有明显优势。头颅定位仪适用范围:颅内血肿清除定位;精神病方面-对边缘系统、前脑的某些核团定向毁损;运动障碍性疾病某些核团毁损;慢性疼痛:如大脑水平的扣带回毁损术、丘脑水平的腹后核、中央中核毁损术;癫痫定向毁损术;脑肿瘤定向活检,立体定向放射治疗或显微外科手术等。
  经过省科技国内外查新,没有通过颅外标识进行头颅三维立体定位的,值得在全国广泛推广应用。(商洛市中心医院供稿)
  头颅定位仪研制简介
  我国脑出血年发病率高达50.6/10万~80.7/10万。近年来,随着人口老龄化进程的加速和生活方式的改变,发病率呈逐年上升趋势,发病急预后差且医疗费用高昂,严重危害健康和生存质量,是一个艰巨的临床和社会公共健康问题。高血压脑出血是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病,具有高发病率,高致死率,高致残率等特点,传统内科保守治疗或开颅手术,治疗效果均不理想,微创血肿清除术是利用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针和溶栓药物对颅内血肿进行抽吸、液化、引流已达到清除目的。这种方法简单快捷、只需CT提供影像学资料和脑表面解剖标志进行穿刺即可,然而微创颅内血肿清除术(简称微创术)成功的关键是穿刺点的准确定位。国内采用方法不一而足,有的通过金属标记物,有的阅CT片采用直角尺法,有的采用游标卡尺法等,都存在客观上的误差,怎样进行精确定位引流血肿成为微创血肿治疗成功最重要因素,也是制约危重患者抢救成功率的瓶颈问题,几十年来很多专家付出巨大心血,方法繁多,也有不少辅助器械,但都不很简便、实用,而且不很精准,搜索了诸多解决临床定位问题辅助定位仪,结果都不是很理想。该院神经内科凭借十几年的微创血肿清除术经验积累,参阅CT成像基本原理,反复实践和改进,再实践,终于在2014年颅外标识头颅定位取得突破性的进展。开始设计为点阵法,试图通过CT扫描得出头颅金属标记的点阵作为标记,应用铝制材料,在CT机下显影不佳且数点过多,临床操作不方便。第二阶段设计出矩形框架结构,限定平面采用弹性金属片固定,通过数次实验,弹性片材料容易变形且出现金属片折断现象,存在一定程度的缺陷。随后我们重新设计,采用立体框架结构,设立锁卡技术稳定三维结构,又采用微孔限定方向技术以及刻度标记、L型滑竿等等设计方案,完全解决了理论上的缺陷。设计的头颅定位仪构图完善。然后与设备科一起购置材料、反复选材、反复试验,利用下班时间加班加点,测量、校准、焊接、切割、再焊接,采用氧焊、氩弧焊等方式终于制成成品。此后得到CT室同志的帮助下利用椰壳、头颅模型进行模拟研究,得到临床预实验的验证,取得实验成功。此后又得到急救中心及CT室同事大力支持下,进行30余人次临床定位实验,经过CT复查核实验证。通过统计学处理,使用头颅定位仪病灶定位误差不超过1毫米,远远满足临床治疗的需要。得出的结论是简便、实用、省时而且准确率高,总体性能指标优于现在临床其他应用方法如:游标卡尺法\直尺法\弦距法等,可以作为头颅定位临床金标准。不但应用头颅定位仪定位准确,而且仅一次性扫描,减少了患者搬运,节省了大量人力,争取到患者的救治时间每人次至少30分钟,减少了医疗花费、减少了射线的辐射剂量,与同类国内外辅助器比较具有明显优势。可在如下领域应用:颅内血肿清除定位;精神病方面-对边缘系统、前脑的某些核团定向毁损;运动障碍性疾病某些核团毁损;慢性疼痛:如大脑水平的扣带回毁损术、丘脑水平的腹后核、中央中核毁损术;癫痫定向毁损术;脑肿瘤定向活检,立体定向放射治疗或显微外科手术等。值得全国广泛推广应用。(周军)