本报讯 （通讯员 代绪刚 汤 洁）5月21日，商南县“三医协同”治理平台正式上线运行，该平台依托数字化、智慧化手段，有效打破医疗、医保、医药行业协同壁垒，打通多方联动堵点，既强化医保基金全流程监管力度，又让群众看病就医更便捷、更放心，是实实在在的暖心民生工程。
　　以往，医保监管多靠人工上门查病历、核资料，不仅效率低，还容易出现监管漏洞。针对传统医保监管模式滞后、源头防控薄弱、部门协同不足等堵点问题，商南县医保局聚焦群众就医急难愁盼问题，全力推进“三医协同”治理平台建设，打造“云药店、云诊所、云医院、云村医”四大智慧服务场景，将抽象的数据赋能转化为可感知、可落地的服务场景。将全县所有定点医院、诊所、药店、村卫生室全都纳入平台监管，构建起全方位、差异化、全流程的智慧监管与便民服务体系，实现对医保基金使用的全流程、无死角监控，让医保违规行为无处遁形，从源头守护好每一分群众的“救命钱”，让医保管理更精准、医疗服务更高效、群众就医更安心。
　　为推动医疗、医保、医药深度融合、同向发力，商南县创新建立常态化联席例会制度，县医保、卫健、市场监管等部门定期面对面协商，聚焦改革难点、监管堵点集中研判、合力攻坚，针对性解决群众看病、买药、医保报销过程中的各类烦心事。通过明确责任分工、统筹资源调配，推动医保基金专项整治、事前风险预警、医疗服务价格优化、倒卖回流药打击等各项工作落地。今年以来，已召开协同工作会议5场次，逐一破解医保报销慢、药品价格监管、打击违规售药等难题，彻底打通政策落地“最后一公里”，形成多部门齐抓共管、同向发力的良好格局，让好政策真正惠及基层百姓。
　　为确保改革举措不悬空、工作推进有实效，商南县医保局创新推行“三张清单”工作法，量身定制问题线索清单、工作成果清单、制度建设清单，细化任务分工、明确完成时限，让每项工作有抓手、有标准、有考核。同时，配套建立定期调度、联合研判、线索会商、督导检查、请示报告5项机制，聚焦基金审批、协议管理、审核稽核等关键环节，全面开展自查自纠，筑牢内部管理防线。目前，已完成清单重点任务2项，完善内部管理制度5项，以制度化、规范化推动医保治理提质增效。
　　“以前监管靠人工跑现场、翻病历，费时费力还容易有漏洞，现在平台一上线，异常情况自动预警，监管效率大幅提升。”商南县医保局相关负责人介绍。“三医协同”治理平台将监管关口全面前移，依托大数据智能分析，将定点医药机构违规及异常行为识别率提升至90%以上，从源头遏制基金违规使用，实现从“人工现场核查”到“大数据智慧监管”的颠覆性转变，彻底堵塞监管漏洞，牢牢守护住全县群众的医保基金安全。